۲ مطلب با کلمه‌ی کلیدی «بمیه درمان تکمیلی انفرادی سامان» ثبت شده است

نازایی در بیمه تکمیلی سامان

 نازایی در بیمه تکمیلی سامان

همانطور که می دانید ضریب ناباروری در کشور ما در حال افزایش است و تعداد زوج هایی که با مشکل نازایی مواجه هستند روزبه روز در حال افزایش است (نازایی در بیمه تکمیلی سامان).

پس یکی از هزینه های مهم درمانی که بسیاری از زوج های ناباروز با آن مواجه هستند هزینه های درمان ناباروری است. با توجه به پیشرفت علم پزشکی درمان نازایی بسیار آسان شده است ولی هزینه های سنگینی را برای زوج های جوان در پی دارد. با توجه به همین هزینه ها بیمه نازایی یا بیمه درمان تکمیلی با پوشش نازایی به عنوان یک نیاز مهم ضروری برای هر خانواده ای مطرح می گردد.

با بیمه درمان نازایی بچه‌دار شوید

گاهی اوقات هزینه های درمان نازایی به قدری زیاد است که زوج ها معمولا از ادامه درمان منصرف می شوند. بیمه سامان با ارائه بیمه درمان تکمیلی انفرادی و قراردادن پوشش نازایی در پوشش های درمانی خود هزینه های مرتبط با نازایی را تحت پوشش قرارداده است. حداکثر سقف پوشش نازایی برای طرح های مختلف بیمه درمان سامان به شرح ذیل می باشد:

طرح مهر سامان: ۱٫۵۰۰٫۰۰۰ تومان

طرح سروش سامان: ۲٫۰۰۰٫۰۰۰ تومان

طرح شمیم سامان: ۳٫۰۰۰٫۰۰۰ تومان 

طرح وصال سامان: ۵٫۰۰۰٫۰۰۰ تومان 

طرح عقیق سامان: ۵٫۰۰۰٫۰۰۰ تومان

شاید بخواهید بدانید: آیا می‌توانم برای هزینه زایمان بیمه تکمیلی انفرادی بخرم؟

ثبت نام بیمه درمان تکمیلی انفرادی

بیمه تکمیلی ای وی اف (IVF)

درمان نازایی با استفاده از ای وی اف (IVF) یکی از رایج ترین روش های درمان نازایی می باشد. در بیمه درمان تکمیلی انفرادی سامان برای درمان نازایی دوره انتظار ۹ ماهه در نظر گرفته شده است که در هنگام خزید بیمه نامه درمان باید به این نکته که در شرایط خصوصی بیمه نامه قید گردیده است توجه نمایید.

شروط بیمه درمان نازایی

هر بیمه‌ نامه ای  شرایط خاص خود را دارد و برای دریافت بیمه درمان نازایی باید شرایطی را رعایت کنید و از قوانین مندرج در شرایط خصوصی و عمومی بیمه نامه پیروی کنید. شرایط بیمه ناباروری به شرح زیر است:

  1. سن بیمه‌گزار: بیمه‌گزار برای استفاده از بیمه ناباروری نباید بالای ۴۰ سال سن داشته باشد. در واقع این بیمه برای افرادی بالاتر از این سن صادر نمی‌شود.
  2. مدت انتظار: مدت انتظار برای بیمه تکمیلی درمان نازایی ۹ ماه تا ۱ سال می باشد. توصیه می‌گردد افرادی که خواهان بیمه درمان نازایی هستند از یک سال قبل اقدام به دریافت این بیمه درمان تکمیلی انفرادی نمایند.

بیمه سلامت نازایی

یکی از بیمه های پایه بیمه سلامت می باشد که در قالب شش صندوق مجزا خدمات بیمه سلامت را به متقاضیان و دارندگان دفترچه سلامت ارائه می دهد. بیمه سلامت همانند بیمه تامین اجتماعی است.

بیمه سلامت برای درمان نازایی پوششی را در نظر نمی گیرد البته برای دریافت هزینه دارو و ویزیت مرتبط با نازایی قابل استفاده است ولی برای هزینه هایی از قبیل IUI، ZIFT، GIFT، میکرواینجکشن و IVF نمی توانید مبلغی را دریافت نمایید.

ثبت نام بیمه درمان تکمیلی انفرادی

بیمه نازایی تامین اجتماعی

بیمه تامین اجتماعی نیز مانند بیمه سلامت برای هزینه هایی از قبیل IUI، ZIFT، GIFT، میکرواینجکشن و IVF پوششی را برای شما در نظر نمی گیرد ولی بیمه تامین اجتماعی برخلاف بیمه سلامت هزینه های مربوط به دارو و ویزیت نازایی را پرداخت نمی کند.

به طور کلی می توان این گونه بیان کرد بیمه سلامت و بیمه تامین اجتماعی خدماتی را در رابطه با بیمه درمان نازایی ارائه نمی کنند.

شاید بخواهید بدانید: سقف تعهدات بیمه تکمیلی سامان چقدر است؟

استثنائات بیمه نازایی

با توجه به شرایط بیمه تکمیلی انفرادی سامان خسارت‌های زیر تحت پوشش این بیمه نامه نمی‌باشد:

  • هزینه اتاق خصوصی و هزینه همراه بیمار در موارد ضروری و با تشخیص پزشک معالج و تایید پزشک معتمد بیمه امکان پذیر است.
  • هزینه زایمان و سزارین، که این هزینه توسط بیمه نامه‌های تکمیلی قابل پرداخت می باشد.
  • ناباروری و نازایی‌هایی که بر اثر استفاده مواد یا تاثیر فیزیکی و شیمیایی اثرات مواد رادیو اکتیو و اثرات هسته‌ای ناشی از جنگ باشد.

 

بیمیو سامانه آنلاین مشاوره، مقایسه و خرید بیمه سامان است. در وبسایت بیمیو می توانید انواع بیمه نامه های شرکت بیمه سامان را استعلام بگیرید و بیمه نامه مورد نظر خود را آنلاین سفارش دهید. در سامانه بیمیو بیمه‌نامه شما در کوتاهترین زمان توسط کارشناسان صادر شده و به آدرس دلخواه شما ارسال می گردد.

ثبت نام بیمه درمان تکمیلی انفرادی

 

ورود

 

صدور معرفی نامه

ورود

 

مراکز طرف قرارداد 

ورود

 

راهنمای تکمیل خسارت

ورود

 

استعلام آنلاین خسارت درمان

بیمیو سامانه آنلاین مشاوره، مقایسه و خرید بیمه سامان است. در وبسایت بیمیو می توانید انواع بیمه نامه های شرکت بیمه سامان را استعلام بگیرید و بیمه نامه مورد نظر خود را آنلاین سفارش دهید. در سامانه بیمیو بیمه‌نامه شما در کوتاهترین زمان توسط کارشناسان صادر شده و به آدرس دلخواه شما ارسال می گردد.

ثبت نام بیمه درمان تکمیلی انفرادی

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰
bimiyou bimiyou

هزینه های بیمارستانی بیمه درمان تکمیلی انفرادی سامان

هزینه های بیمارستانی بیمه درمان تکمیلی انفرادی سامان

هزینه های بیمارستانی بیمه درمان تکمیلی انفرادی سامان

 

هزینه های بیمارستانی بیمه درمان تکمیلی انفرادی سامان

تخت روز (هتلینگ): معیار مورد نظر شرکت با توجه به نوع اتاق بستری بیمار (خصوصی – دو تخته – سه تختهNICU-POSTCCU-POSTICU-CCU-ICU – تخت نوزادو …) و تعداد شب های بستری می باشد.

در صورتی که بیمار در اتاق خصوصی بستری شده باشد مابه التفاوت اتاق خصوصی و ۲ تخته  بر عهده بیمار خواهد بود.هزینه اتاق ایزوله در موارد ضروری و به تشخیص پزشک معالج یا جراح و تائید پزشک معتمد بیمه قابل پرداخت است (در صورت نیاز هماهنگی با ستاد انجام گیرد.)

 

ثبت نام بیمه درمان تکمیلی انفرادی

شاید بخواهید بدانید: بیمه درمان تکمیلی انفرادی سامان

مدت زمان لازم برای محاسبه تخت روز ۶ ساعت می باشد.

تعداد روزهای بستری از تفاضل تاریخ ترخیص و تاریخ بستری بدست می آید و ملاک روز ترخیص و ساعت دستور ترخیص پزشک معالج است.

بجای هزینه تخت Post ICU تخت post CCU محاسبه گردد.

روزهای مرخصی موقت از تخت روز کسر گردد.

بعضی اقدامات درمانی بصورت سرپایی انجام می پذیرد ولی مدت زمان بستری کمتر از ۶ ساعت است و در غالب “گروه بستری” قابل بررسی است به این اقدامات Interventinal (مداخله ای ) نیز می گویند. مانند : آمبولیزاسیون ، نوکئتوتومی ستون فقرات.

از طرفی بعضی جراحی ها مثل ختنه ماهیتاً سرپایی است، حتی اگر بیشتر از ۶ ساعت و در بیمارستان انجام شده باشد. مثل: ختنه ، CTآنژیوگرافی ، آندوسکوپی ، بیوپسی تحت  گاید سونو و….

هزینه تخت روز در مراکز جراحی محدود قابل محاسبه نیست.

نحوه محاسبه تعرفه سوختگی :

در بخش های گرافت در سانتر سوختگی معادل تخت سوختگی محاسبه می گردد.

در بخش های ترمیمی در سانتر سوختگی معادل تخت عادی محاسبه می شوند.

مدارک مورد نیاز جهت بررسی اسناد بیمارستانی

اصل صورتحساب بیمارستان ممهور به مهر بیمارستان یا حسابداری ، بدون خدشه (در صورت هرگونه خط خوردگی مجددا” باید تایید شود)

نکته : در صورت دریافت هزینه از سوی بیمه گر پایه کپی برابر اصل اسناد ازسوی سازمان

اصل ریز داروها ممهور به مهر داروخانه بیمارستان

اصل قبض رسید و رونوشت جواب رادیوگرافی، آزمایشگاه، R.I، سی تی اسکن، اکو، تست ورزش،سونوگرافی، ماموگرافی، مانیتورینگ، آنژیوگرافی و …

گواهی از پزشک مشاور مبنی بر تعداد مشاوره صورت گرفته با مهر

گواهی تعداد جلسات فیزیوتراپی تاریخ آنها و اقدامات انجام شده در هر جلسه .

در صورت دریافت هزینه از سوی بیمه گر پایه گواهی مبلغ پرداختی از سوی سازمان

پس از تشکیل و چیدمان پرونده کارشناس اداره صدور و خسارت بیمه های درمان تکمیل بودن مدارک پرونده را بررسی می نماید. کارشناس موظف است، چنانچه مدارک ارسالی از جانب بیمه گذار، نماینده و یا مراکز درمانی دارای نقص باشد، موارد نقص را جهت برطرف نمودن به صورت مکتوب به بیمه گذار، نماینده و یا مرکز درمانی اطلاع دهد. بدیهی است کل پرونده نیز باید جهت اجتناب از مفقودی همراه نامه اعلام نقص عودت گردد.

در صورت کامل بودن مدارک کارشناس باید  اطلاعات بیمه گذار ، بیمه شده و بیماری را در  قسمت بالای برگه پزشک معتمد تکمیل نموده و جهت تعیین نوع درمان و کد جراحی ، پرونده خسارت را به پزشک معتمد ارجاع می نماید.

پزشک معتمد از طریق رجوع به کتاب کالیفرنیا ، نوع درمان بیمه شده را تعیین نموده و چنانچه بیمه شده مورد جراحی قرار گرفته باشد کد جراحی مورد نظر که در کتاب کالیفرنیا تعریف شده است را تعیین نموده و نوع درمان بیمه شده به اضافه واحد جراحی مورد نظر را در برگه پزشک معتمد ثبت نموده و تائید می نماید.

ثبت نام بیمه درمان تکمیلی انفرادی

 

 

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰
bimiyou bimiyou